Lidmaatschap 2025

Gelieve onderstaande gegegevens in te vullen. Deze hebben we wettelijk nodig van al onze leden.

Domicilie

Voornaam*:

Familienaam*:

Straat*:

Nr.*:

Bus:

Postcode*:

Stad*:

RIZIV nummer*:

Indien u niet over een RIZIV-nummer beschikt, neem dan contact op met het ledensecretariaat.

Tel.*:

GSM:

E-mail*:

Ik wens volgende mails te ontvangen:

Aankondigingen van nationale en internationale congressen

Nieuwsbrieven